La testosterona es la principal hormona sexual en los hombres y es responsable del desarrollo de muchas de las características físicas que se consideran típicamente masculinas (como la voz profunda, el crecimiento del cabello, el aumento de la densidad ósea y muchas otras). La testosterona, parte de una clase de hormonas conocida como andrógenos, es producida por los testículos después de la estimulación de la glándula pituitaria , que se encuentra cerca de la base del cerebro, y envía señales a los testículos masculinos que provocan sentimientos de deseo sexual, señala MedlinePlus.
Si bien la testosterona se puede usar para tratar a las mujeres, los niveles bajos de testosterona (también conocidos como T baja o hipogonadismo) se consideran un problema masculino, según una revisión publicada en octubre de 2019 en The Lancet Diabetes and Endocrinology . flecha hacia arriba derecha
Signos y síntomas de testosterona baja
Según la causa y la edad cuando aparece la T baja por primera vez, los síntomas pueden diferir. Los machos más jóvenes deben tener cuidado con:
- Genitales subdesarrollados
- Inicio tardío de la pubertad
- Falta de características sexuales secundarias, como una voz más profunda y vello facial.
Según la Urology Care Foundation, los hombres de mediana edad o mayores deben tener en cuenta lo siguiente:
- Fatiga
- Depresión
- Problemas para dormir
- bajo deseo sexual
- Incapacidad para lograr o mantener una erección
- Recuento bajo de espermatozoides
- Senos agrandados o sensibles
- Pérdida de músculo y hueso.
- Problemas de fertilidad
- Pérdida de vello corporal
Los hombres pueden tener T baja pero no tener síntomas. Además, algunos síntomas, como fatiga, problemas para dormir y depresión , pueden deberse a otros problemas, como efectos secundarios de medicamentos, problemas de salud mental y abuso de alcohol.
Causas y factores de riesgo de testosterona baja
Los niveles de testosterona de los hombres comienzan una disminución natural a partir de los 30 años y luego caen alrededor de un 1 por ciento por año después de eso por el resto de sus vidas, según la Clínica Cleveland.
Una variedad de otras condiciones médicas pueden causar niveles de testosterona significativamente más bajos de lo normal en niños y hombres. Éstas incluyen:
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedad hepática o renal crónica
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Causas genéticas
- Insuficiencia cardiaca
- VIH o SIDA
- Infecciones (como paperas)
- Lesión en los testículos
- Desordenes metabólicos
- Obesidad
- Prolactinoma ( tumor secretor de prolactina ) u otros tumores en la glándula pituitaria
- Cáncer de testículo o tratamiento para el cáncer de testículo
- Diabetes tipo 2
Algunos medicamentos también están asociados con niveles bajos de testosterona , que incluyen:
- Alcohol
- Medicamentos de quimioterapia utilizados para tratar el cáncer.
- Corticosteroides (a veces llamados glucocorticoides )
- opioides
A veces, se desconoce la causa de la testosterona baja en un hombre, y muchos hombres tienen varias causas diferentes.
Cómo se diagnostica la testosterona baja?
La testosterona baja se diagnostica con las siguientes pruebas para verificar:
- Nivel total de testosterona
- Hormona luteinizante (LH) Los niveles anormales pueden significar un problema en la glándula pituitaria, que puede causar niveles bajos de T.
- Nivel de prolactina en sangre Los niveles altos también pueden indicar problemas en la hipófisis o tumores.
- Hemoglobina en sangre (Hgb)
Otras posibles pruebas son:
- Hormona estimulante del folículo (FSH, por sus siglas en inglés) Esto se puede controlar para determinar la función de producción de espermatozoides.
- Prueba de la hormona estradiol Se realiza si la paciente tiene senos agrandados.
- Prueba de sangre de hemoglobina glicosilada (HgbA1C) Esta prueba detecta la diabetes al verificar el nivel de hemoglobina unida a la glucosa.
- Niveles de hormonas tiroideas La evaluación de otras anomalías hormonales puede contribuir al diagnóstico.
- Nivel de cortisol Esta es otra anormalidad hormonal potencial.
- Imagen de resonancia magnética (IRM) Se puede realizar una resonancia magnética de la glándula pituitaria.
- Pruebas de densidad ósea Low T puede promover la pérdida ósea.
- Cariotipo (Pruebas de cromosomas)
Pronóstico de T baja
El pronóstico a largo plazo es bueno, si se diagnostica y trata a tiempo. El tratamiento puede revertir los síntomas y reducir el riesgo de pérdida muscular y ósea, señala Urology Austin.
Duración de la testosterona baja
Durante y después del tratamiento, será necesario que lo revisen de forma rutinaria para asegurarse de que sus niveles se mantengan normales. Si está respondiendo adecuadamente al tratamiento con testosterona, sus niveles deben revisarse cada 6 a 12 meses, según la recomendación de su médico.
Opciones de tratamiento y medicamentos para niveles bajos de testosterona
Opciones de medicamentos y tratamientos no quirúrgicos
En el pasado, la T baja generalmente se trataba con terapia de reemplazo de testosterona (TRT) . Recientemente, sin embargo, el pensamiento ha cambiado sobre esto. El Colegio Estadounidense de Médicos actualizó sus pautas de práctica clínica para recomendar que la TRT solo se prescriba a hombres para la disfunción sexual, según el artículo de enero de 2020 en Annals of Internal Medicine.
Posibles efectos secundarios de la TRT
Aún no se han establecido los posibles efectos a largo plazo de la TRT, pero según la Clínica Mayo, existe evidencia científica que sugiere que puede causar:
- Peor apnea del sueño
- Acné y otras irritaciones de la piel.
- Crecimiento de cáncer de próstata existente o crecimientos benignos de próstata
senos agrandados - Encogimiento de los testículos y reducción de la producción de esperma.
- Sobreabundancia de producción de glóbulos rojos, lo que puede causar coágulos de sangre.
- Posibles complicaciones cardiovasculares, incluidos eventos como un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón
Si toma testosterona para la disfunción sexual, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) dice que debe buscar atención médica inmediata si experimenta algún síntoma de un ataque cardíaco o un derrame cerebral, como:
- Dolor en el pecho
- Dificultad para respirar o dificultad para respirar
- Debilidad en una parte o lado del cuerpo
- habla arrastrada
Terapias Alternativas y Complementarias
- Perder peso. Perder libras a menudo hace que aumenten los niveles de testosterona, especialmente si es obeso o tiene una afección médica subyacente, como diabetes, que puede contribuir a la baja T.
- Limite el consumo de alcohol. El consumo de alcohol puede convertir la testosterona en estrógeno.
- Cálmate. La hormona del estrés cortisol puede comprometer los efectos de la testosterona.
- Obtenga una noche de sueño completo. La privación del sueño dispara los niveles de cortisol .
- Elaborar. El ejercicio de intervalos puede desarrollar masa muscular, que a su vez libera testosterona de las proteínas.
- Evite el BPA. Beber en vasos de plástico hechos con el químico bisfenol A (BPA) puede reducir los niveles de testosterona.
- Consigue tu zinc. Encontrado en mariscos y carne de cerdo, este mineral puede apoyar los niveles de testosterona de forma natural. Si toma un suplemento, tome de 12 a 15 miligramos diarios.
- Come grasas saludables. Agregue grasas a su dieta, como las que se encuentran en las nueces, el aguacate y el aceite de oliva.
- Evite el azúcar. Esto puede disminuir la testosterona.
Prevención de testosterona baja
Como se describió anteriormente, la dieta, el manejo del estrés y varios otros enfoques no médicos pueden ser efectivos para evitar problemas de niveles bajos de testosterona.
Complicaciones de la testosterona baja
Varias condiciones médicas pueden causar niveles de testosterona significativamente más bajos de lo normal en los hombres. Éstas incluyen:
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedad hepática o renal crónica
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Causas genéticas
- Insuficiencia cardiaca
- VIH o SIDA
- Infecciones
- Lesión en los testículos
- Desordenes metabólicos
- Obesidad
- Prolactinoma (tumor secretor de prolactina) en la glándula pituitaria
- Cáncer de testículo o tratamiento para el cáncer de testículo
- Diabetes tipo 2
Investigación y estadísticas: Cuántos hombres tienen niveles bajos de testosterona?
En un estudio anterior, 1 de cada 4 hombres entre las edades de 30 y 79 años tenía niveles totales de testosterona inferiores a 300 nanogramos por decilitro (ng/dL), que generalmente se considera el extremo inferior del rango normal. flecha hacia arriba derechaY no hubo diferencias entre hombres de diferentes razas o grupos étnicos. Solo una minoría de hombres sentía los efectos sexuales de la T baja. De los hombres evaluados, el 12 por ciento informó tener una libido baja y el 16 por ciento tenía disfunción eréctil.
Pero la prevalencia de la deficiencia de andrógenos sintomática, es decir, niveles bajos de T que causan problemas de salud perceptibles, está en aumento, según los autores del estudio. Otra investigación proyectó que para el año 2025, hasta 6,5 millones de hombres estadounidenses de entre 30 y 79 años tendrán deficiencia de andrógenos sintomática, lo que representa un aumento del 38 % con respecto a las estimaciones de población de 2000.
Condiciones relacionadas y causas de testosterona baja
Como se mencionó anteriormente (consulte Causas y factores de riesgo de la T baja), muchas afecciones, como la obesidad o la insuficiencia cardíaca, se relacionan o contribuyen potencialmente a la T baja.
Qué es la disfunción eréctil (DE)? Síntomas, Causas, Diagnóstico, Tratamiento y Prevención
El síntoma más obvio de la disfunción eréctil (DE) es la incapacidad para lograr una erección.
Algunos hombres tienen problemas ocasionales para lograr o mantener una erección, lo que puede considerarse normal.
Si este problema se vuelve frecuente o dura mucho tiempo, debe consultar a su médico.
Hay muchas causas de la disfunción eréctil. A veces, el culpable es otro problema de salud.
Comprender los signos y las causas de la disfunción eréctil es el primer paso para lograr una mejor vida sexual.
Signos y síntomas de la disfunción eréctil
Si tiene disfunción eréctil, podría experimentar:
- Problemas para lograr una erección
- Problemas para mantener una erección durante un período de tiempo suficientemente largo
- Impulso sexual reducido
- Sentimientos de vergüenza o culpa
- Baja autoestimaflecha hacia arriba derecha
Síntomas de otros trastornos sexuales
Algunos trastornos sexuales están relacionados con la disfunción eréctil y pueden causar síntomas similares a la disfunción eréctil, como:
- Eyaculación precoz (eyacular demasiado pronto)
- La incapacidad de tener un orgasmo después de suficiente estimulación.
- Eyaculación retardada (cuando la eyaculación tarda demasiado)
Causas y factores de riesgo de la disfunción eréctil
Una erección ocurre cuando la sangre llena el pene. Normalmente, cuando un hombre se excita sexualmente, los vasos sanguíneos, los músculos, los nervios y las hormonas trabajan juntos para crear una erección. Los síntomas de la disfunción eréctil pueden ocurrir cuando se interrumpe este proceso.
Algunos hombres experimentan síntomas solo ocasionalmente. Para otros, los síntomas son constantes e interfieren en sus relaciones sexuales.
La disfunción eréctil es una condición compleja que puede ser causada por una variedad de factores. A menudo, hay más de un problema que es responsable de la disfunción eréctil.
Causas físicas
Otras condiciones médicas pueden causar síntomas de disfunción eréctil. Las causas físicas comunes incluyen:
- Enfermedad cardíaca o aterosclerosis (inflamación y estrechamiento de las arterias)
- Alta presión sanguínea
- Colesterol alto
- Obesidad
- Diabetes
- Carrera
- Síndrome metabólico (un grupo de factores de riesgo que incluye presión arterial alta, niveles elevados de insulina, colesterol y triglicéridos altos y aumento de la grasa corporal alrededor de la cintura)
- enfermedad de Parkinson
- Esclerosis múltiple (EM)
- Una lesión cerebral o de la médula espinal
- enfermedad renal cronica
- Trastornos nerviosos
- Hipogonadismo (una condición en la que el cuerpo no produce suficiente testosterona )
- Enfermedad de Peyronie (tejido cicatricial dentro del pene)
- Trastornos del sueño
Informe a su médico si tiene alguno de estos problemas y tiene síntomas de disfunción eréctil.
Medicamentos que pueden contribuir a la disfunción eréctil
Ciertos medicamentos recetados también pueden causar disfunción eréctil. Estos pueden incluir:
- Diuréticos (pastillas que aumentan el flujo de orina)
- Medicamentos para la presión arterial alta
- Antihistamínicos
- antidepresivos
- Medicamentos para la enfermedad de Parkinson
- Antiarrítmicos (medicamentos para los latidos cardíacos irregulares )
- Tranquilizantes y sedantes
- relajantes musculares
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Antagonistas de los receptores de histamina H2
- hormonas
- medicamentos de quimioterapia
- Medicamentos para el cancer de prostata
- Medicamentos anticonvulsivos
Es importante que informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los de venta libre, para que pueda determinar si alguno de sus medicamentos podría ser responsable de sus síntomas.
Causas psicológicas de la disfunción eréctil
Los factores psicológicos que pueden conducir a la disfunción eréctil incluyen:
- Depresión
- Ansiedad
- Otros trastornos de salud mental
- Estrés
- Sentirse cohibido o nervioso por el sexo.
- Problemas de pareja
A menudo, los problemas psicológicos acompañan a las condiciones médicas.
El papel de las hormonas en la disfunción eréctil
A veces, la disfunción eréctil ocurre cuando sus hormonas están desequilibradas. Su médico puede realizar un análisis de sangre para controlar sus hormonas.
Otros factores a considerar con respecto a la disfunción eréctil
La disfunción eréctil también puede ser causada por el consumo de tabaco o alcohol.
Además, las cirugías o los procedimientos que tienen como objetivo la médula espinal o el área pélvica pueden provocar disfunción eréctil. La radioterapia en los testículos también puede causar impotencia.
Cómo se diagnostica la disfunción eréctil?
Para diagnosticar la disfunción eréctil, es posible que su médico solo necesite hacerle algunas preguntas y realizar un examen físico.
Pero si las condiciones subyacentes son una causa sospechosa de su disfunción eréctil, es posible que necesite ciertas pruebas, como:
- Análisis de sangre Una muestra de sangre puede ayudar a su médico a buscar signos de diabetes , enfermedad cardíaca, niveles bajos de testosterona u otros problemas, como enfermedad hepática o renal.
- Examen de orina Un examen de orina puede buscar marcadores de diabetes.
- Ultrasonido/examen Doppler Esta prueba le permite a su médico ver si tiene problemas con el flujo sanguíneo del pene.
- Examen psicológico Su médico podría examinarlo para detectar depresión u otro trastorno de salud mental que podría estar relacionado con los síntomas de la disfunción eréctil.flecha hacia arriba derecha
Qué debe decirle a su médico acerca de los síntomas?
Cuando hable con su médico, sea lo más abierto y honesto posible acerca de sus síntomas. Informe a su proveedor de atención médica con qué frecuencia tiene síntomas y cuánto tiempo los ha tenido.
También debe informar a su médico:
- Sobre todos los medicamentos que toma
- Si tiene otras condiciones de salud
- Si bebe alcohol o usa productos de tabaco
Además, es una buena idea compartir cualquier cambio en la vida o factores estresantes que puedan estar afectando su salud mental, como la muerte de un ser querido, un cambio de trabajo, el nacimiento de un hijo o problemas en su relación.
Pronóstico de la disfunción eréctil
El pronóstico para los hombres con disfunción eréctil es generalmente favorable.
Si bien muchos casos de disfunción eréctil son causados por condiciones médicas que no se pueden curar, varias opciones de tratamiento pueden ayudar a restaurar la función sexual.
La disfunción eréctil causada por factores psicológicos, problemas hormonales o lesiones en el pene generalmente se puede tratar de manera efectiva.
Duración de la disfunción eréctil
La duración de la disfunción eréctil depende de su causa y de cómo responda al tratamiento. Muchos hombres notan una mejora inmediata cuando comienzan a tomar medicamentos u otra forma de tratamiento.
Opciones de tratamiento y medicamentos para la disfunción eréctil
Hay varias opciones de tratamiento disponibles para ayudar a la disfunción eréctil. A veces, la resolución de las condiciones médicas subyacentes también mejorará los síntomas de la disfunción eréctil.
Opciones de medicamentos
Hay varios tipos de medicamentos para la disfunción eréctil, que incluyen:
Tenga en cuenta que los medicamentos de esta clase (inhibidores de la PDE-5) están contraindicados en pacientes que toman nitratos en cualquier forma, porque la combinación puede provocar hipotensión grave.
- Inyecciones Algunos medicamentos se pueden inyectar o colocar dentro del pene para ayudar a crear una erección.
- Testosterona Su médico puede recomendarle que tome esta hormona si sus niveles son bajos.flecha hacia arriba derecha
Dispositivos y Cirugía
Su proveedor de atención médica puede recomendarle un dispositivo de vacío, también llamado „bomba de pene”, para ayudarlo a lograr una erección. La bomba ayuda a llevar sangre a su pene, para que pueda lograr una erección que dure lo suficiente como para tener relaciones sexuales. Se combina con un anillo elástico que le ayuda a mantener una erección.
La cirugía también es una opción para algunos hombres con disfunción eréctil. Durante este procedimiento, los médicos colocan implantes de pene en el pene. Existen diferentes tipos de procedimientos, dependiendo de sus objetivos y preferencias.
Consejería y Terapia
A menudo, los hombres con disfunción eréctil se benefician de hablar con un terapeuta, especialmente si sufren de depresión, ansiedad o baja autoestima. Si los problemas de pareja son un factor, la terapia de pareja puede ser útil.
Terapias Alternativas y Complementarias
Muchos suplementos y terapias alternativas se comercializan para ayudar a los hombres con disfunción eréctil. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) advierte que estos productos pueden contener medicamentos potencialmente dañinos, formulaciones contaminadas o dosis desconocidas de medicamentos farmacológicamente activos. También pueden interactuar con otros medicamentos que toma.
Siempre hable con su médico antes de probar cualquier suplemento para la disfunción eréctil.
Otras terapias alternativas que pueden ayudar a reducir el estrés y, a su vez, aliviar los síntomas de la disfunción eréctil incluyen:
- Acupuntura
- Masaje
- Meditación
- Yogaflecha hacia arriba derecha
Prevención de la disfunción eréctil
Ciertas medidas pueden ayudarlo a reducir su riesgo de disfunción eréctil. Éstas incluyen:
- Coma una dieta saludable
- Deja de fumar
- Perder el exceso de peso
- Ejercitarte diariamente
- Mantener niveles normales de presión arterial y colesterol.
- Obtener ayuda para problemas de adicción al alcohol o las drogas
- Infórmese sobre los efectos secundarios de los medicamentos que toma
- Considere la terapia de pareja si usted y su pareja tienen problemas para comunicarse.flecha hacia arriba derecha
Complicaciones de la disfunción eréctil
La disfunción eréctil puede provocar complicaciones, que incluyen:
- Baja autoestima
- Estrés
- Ansiedad
- Problemas de relación
- Falta de intimidad
- Una vida sexual insatisfactoria
- Incapacidad para dejar embarazada a su pareja.flecha hacia arriba derecha